本文ここから

郵便等投票制度各種申請書

更新日：2022年1月4日

郵便等投票制度各種申請書

手続きの概要 重度の障害により投票所へ行くことが困難な方で、自宅などから郵便等による投票を希望される場合は、本様式により郵便等投票証明書を請求してください。
対象者 詳細は、郵便等による不在者投票のページを参照してください。
届出できる人 本人（代理記載制度併用の場合は代理人）
受付期限 随時（土曜・日曜・祝日・年末年始を除く）
（選挙間際は申請が集中しますのでお早めにお願いします。）
手数料・使用料 特になし
提出先・担当部署
  • 選挙管理委員会（電話：0478-50-1227）
手続きに必要な書類等 郵便等投票証明書の交付申請をされる方
  • 様式1「郵便等投票証明書交付申請書」
  • 添付　身体障害者手帳、戦傷病者手帳または介護保険の被保険者証
郵便等投票証明書の交付申請と併せて代理記載制度の申請をされる方
  • 様式2「郵便等投票証明書交付申請書（代理記載制度用）」
  • 様式4「代理記載人となるべき者の届出書」
  • 様式5「同意書及び宣誓書」
  • 添付　身体障害者手帳または戦傷病者手帳
既に郵便等投票証明書をお持ちの方で代理記載制度の申請をされる方
  • 様式3「代理記載制度に該当する旨の申請書」
  • 様式4「代理記載人となるべき者の届出書」
  • 様式5「同意書及び宣誓書」
  • 添付　あらかじめ交付されている郵便等投票証明書、身体障害者手帳または戦傷病者手帳
様式のダウンロード

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader が必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。 Get Adobe Acrobat Reader DC　（新規ウインドウで開きます。）

このページの作成担当

選挙管理委員会　事務局
〒287-8501　千葉県香取市佐原ロ2127番地　(市役所5階）
電話：0478-50-1227　
ファクス：0478-54-5550

このページの作成担当にメールを送る

本文ここまで