代理人選任届

更新日：2016年2月1日

手続きの概要	代理人の方が請求・申請する場合に必要な書類です。（委任者本人がすべて自筆で記入して作成してください。）委任者本人が自署不能の場合は、下記までお問い合わせください。
提出先・担当部署	市民課　（電話：0478-50-1210）小見川支所市民福祉班　（電話：0478-82-1114）山田支所班　（電話：0478-78-2113）栗源支所班　（電話：0478-75-2113）
様式のダウンロード	代理人選任届（委任状）（PDF：92KB）代理人選任届（委任状）（エクセル：32KB）代理人選任届（委任状）記入例（PDF：126KB）印鑑登録関係専用代理人選任届（委任状）（PDF：55KB）印鑑登録関係専用代理人選任届（委任状）（エクセル：29KB）印鑑登録関係専用代理人選任届（委任状）記入例（PDF：60KB）

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このページの作成担当

市民課　戸籍住民班
〒287-8501　千葉県香取市佐原ロ2127番地　(市役所1階）
電話：0478-50-1210　ファクス：0478-54-1117