補装具費支給申請書

更新日:2023年9月21日

手続きの概要 身体に障害のある方の日常生活や社会生活の向上を図るため、補装具の購入又は修理に要する費用の一部又は全部を支給します。
対象者

身体障害者手帳を所持しており、補装具の購入または修理が必要な方。
(所得制限があります。詳しくはこちらをご覧ください。)

受付期間 随時(土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)
手続きに必要な
書類等
  • 補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書
  • 身体障害者手帳
  • 見積書
  • マイナンバー(個人番号)のわかるもの

申請する補装具の種類や要件によって必要な書類が異なります。
詳細は事前にご相談ください。

提出先・担当部署

社会福祉課障がい者支援班(電話:0478-50-1252)
小見川支所市民福祉班(電話:0478-82-1115)

様式のダウンロード

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書(PDF:84KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書(ワード:9KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書(記載例)(PDF:89KB)

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader が必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。 Get Adobe Acrobat Reader DC (新規ウインドウで開きます。)

このページの作成担当

社会福祉課 障がい者支援班
〒287-8501 千葉県香取市佐原ロ2127番地 (市役所1階)
電話:0478-50-1252 
ファクス:0478-55-1885

このページの作成担当にメールを送る

本文ここまで