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香取市シェイクアウト訓練　参加表明登録票

訓練への参加者等の把握のため、参加表明の登録をお願いします。
このフォームの記載内容は、暗号化して保護されます。
ご提供いただいた個人情報は、香取市シェイクアウト訓練に関する業務に使用させていただき、それ以外には使用いたしません。

参加単位	個人・家族学校・保育園・幼稚園自治会・町内会・自主防災組織医療機関・福祉施設企業その他
参加予定人数【必須】	注釈：半角数字のみで記入ください
居住または訓練を実施する地区	佐原小見川山田栗源
団体・法人名	注釈：個人・家族は記入不要
団体・法人名の公表	市ホームページその他資料に、本訓練への参加表明をしていただいた団体・法人名の掲載をしてもよろしいですか。

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