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総合事業の事業費算定に係る体制等に関する届出について

更新日:2018年9月26日

  • 加算等の算定の可否を審査する資料として、新規指定時及び変更時等に届出が必要となります。
  • 事業所番号ごと、かつサービス種類ごとに、提出期限までに届出をお願いします。

届出が必要な場合

  • 事前の届出が必要な加算の適用を受けようとするとき
  • 加算の要件に該当しなくなったとき
  • 届出済の内容に変更があったとき
  • 指定申請をしようとするとき
  • 法改正等に伴い届出事項が追加・変更となったとき

提出方法

持参の場合
 福祉健康部高齢者福祉課へ直接持参してください。(事前に来庁の予約をお願いします。)
郵送の場合
 〒287-8501千葉県香取市佐原ロ2127番地
 香取市役所福祉健康部高齢者福祉課宛に郵送してください。

提出期限

 加算を算定する月の前月15日(土曜日・日曜日・祝日の場合は、直近の開庁日(平日))までに提出願います。
 ただし、介護職員処遇改善加算については、加算算定月の前々月の末日までに提出する必要があります。
 また、加算の要件を満たさなくなった場合は、上記日時にかかわりなく速やかに提出してください。

平成30年10月サービス分の「生活機能向上連携加算」の取得に関する届出について 
介護予防通所介護相当サービスにおける、平成30年10月サービス分の「生活機能向上連携加算」の取得に関する届出については、平成30年10月15日までに提出をお願いします。

提出書類

  1. 変更届出書
  2. 指定に係る記載事項
  3. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(体制届)
  4. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表
  5. 加算の要件を満たしていることを確認できる書類(添付書類等)

添付書類

 加算の要件を満たしていることを確認できる書類(添付書類等)については、次の一覧を参考に提出をお願いします。

介護予防訪問介護相当サービス加算添付書類様式

介護予防通所介護相当サービス加算添付書類様式

 必要に応じて加工して使用してください
 確認票の根拠となる書類(勤務表、資格証等)は提出不要ですが、各事業所で保管してください。

このページの作成担当

福祉健康部 高齢者福祉課 高齢者支援班
〒287-8501 千葉県香取市佐原ロ2127番地 (市役所1階)
電話:0478-50-1208 ファクス:0478-50-1379

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香取市役所

市役所・支所のご案内

〒287-8501 千葉県香取市佐原ロ2127番地 電話:0478-54-1111(代表)
開庁時間:月曜~金曜 午前8時30分~午後5時15分(祝日・年末年始を除く)
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