第８号様式（第13条）

にぎわい再生支援事業補助金交付請求書

年　　月　　日　

　香取市長　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　
企業名（店名）　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
　

　　　　　年　　月　　日付け香取市達第　　号で交付する補助金の額の確定があった　　　　年度香取市にぎわい再生支援事業補助金について、香取市にぎわい再生支援事業補助金交付要綱第13条の規定により下記のとおり請求します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円