第５号様式（第10条）
にぎわい再生支援事業変更承認申請書

年　　月　　日　

　香取市長　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　
企業名（店名）　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け香取市指令第　　　　　号で補助金の交付の決定があった　　　年度香取市にぎわい再生支援事業について、下記のとおり変更したいので、香取市にぎわい再生支援事業補助金交付要綱第10条の規定により申請します。

記

　１　変更理由

　２　変更内容

　	変更前	変更後	
補助対象事業費	　	　	
補助金交付申請額	　	　	
事業概要	　	　	
　注　添付資料は、補助金交付申請書の添付資料に準じて提出してください。