第７号様式（第12条第２項）
　　年　　月　　日

香取市長　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称
代表者名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

主任技術者等選任通知書

　このことについて、　　　　年　　月　　日契約に係る　　　　　　　　　　　　　　工事に関し、下記の者を選任したので香取市建設工事適正化指導要綱第12条第２項の規定並びに建設工事請負契約約款第11条第１項の規定により通知します。

記

	現場代理人	主任技術者
監理技術者	監理技術者補佐	専門技術者	
氏　　名					

※添付書類
主任技術者、監理技術者、監理技術者補佐及び専門技術者については、資格を証明する書類の写し及び直接的かつ恒常的な雇用関係にあることを証明する書類の写し

（注）１　主任技術者、監理技術者の欄は、区分に応じて不要なものを抹消すること。
　　　２　監理技術者については、資格欄に資格者番号を併せて記載すること。