第９号様式（第７条第１項）
公園施設	設置
管理	許可更新申請書	
年　　月　　日　

　香取市長　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地及びその名称並びに代表者氏名		
　香取市都市公園条例施行規則第７条第１項により、次のとおり許可を受けた公園施設	
設置
管理	について更新の許可を申請します。	
１	設置の許可を更新する管理公園施設	　	
２	既に受けた許可の年月日及び番号	　　年　　月　　日香取市指令第　　号	
３	既に受けた許可の期間	　　年　　月　　日から
　　年　　月　　日まで	間	
４	更新する期間	　　年　　月　　日から
　　年　　月　　日まで	間	
５	更新後の使用料	　	
６	備考