第８号様式（第６条第１項）
公園占用許可事項変更許可申請書
年　　月　　日　

　香取市長　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者氏名		

　都市公園法第６条第３項の規定により、次のとおり関係図書を添えて公園占用の許可事項の変更許可を申請します。	
１	既に受けた許可の年月日及び番号	　　年　　月　　日香取市指令第　　号	
２	変更事項	　	
３	変更理由	　	
４	変更後の占用料	　	
５	備考	　	
　注　１　「変更事項」の欄には、変更前の事項と変更後の事項を比較対照して明りょうに記載すること。
　　　２　香取市都市公園条例施行規則第６条第２項第２号に規定する添付書類を添付すること。