第12号様式（第８条第４項）
公園占用許可の表示

１	許可の番号	　	
２	占用の目的	　	
３	占用の期間	　	
４	占用の場所	　	
５	その他	　	
６	占用者の住所氏名	　	

　注　表示板は、縦25㎝以上、横35㎝以上の木板により表示すること。