別記様式（第４条）
水郷佐原山車会館入館料減免申請書
年　　月　　日　

　香取市長　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　

　水郷佐原山車会館入館料について、下記の事由により	減額
免除	を受けたいので、水郷佐	
原山車会館の設置及び管理に関する条例施行規則第４条の規定により申請します。

記