第８号様式（第３条）

風致地区内行為変更許可申請書
                                                         年     月     日
香取市長              様

                                     住    所
        　                   申 請 者
            　                         氏    名                          

                                 　          法人にあっては主たる事務所の所在地
                                  　         および名称ならびに代表者氏名 
                                              
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(連絡先)
香取市風致地区条例第２条第１項の規定による風致地区内の行為の変更の許可を受けたいので、下記のとおり関係図書を添えて申請します。
記
許可を受けた年月日
および番号		
変　更　の　内　容	事　　　　　　項	変　　　更　　　前	変　　　更　　　後	
	行為地の所在地（地 名・地番）			
	行為の期間	着手予定    年    月    日
完了予定    年    月    日	着手予定    年    月    日
完了予定    年    月    日	
	行為の規模、構造
及び方法等			
変更を必要とする理由	.
 	
他の法令の規定により変更の許可、認可等の処分または届出が必要とするものであるときは、当該法令名及び処分の有無		
摘   　 　  要		
　注
１　許可を受けようとする行為の種類により、施行規則第２条に規定する関係図面（様式第１号　　の1～4に定める添付図面）を添付のこと。
２　行為の規模・構造及び方法等の欄は様式第１号の1～4に定める概要書に準じて比較のこと。
３　申請者欄の氏名を自署する場合は、押印を省略することができる。