第２号様式（第７条第２号）
（下請セーフティネット債務保証事業）
工事履行報告書

工事名		
工事場所		
工　期	　　　年　　　月　　　日～　　　　　年　　　月　　　日	
日付	　　　年　　　月　　　日（　　　月　　　日までの出来高）	
請負代金額	　　　　　　　　　　　　　　　　円	
月　　　別	予定工程　％
（　）は工程変更後
Ａ	実施工程　％
Ｂ	（Ｂ－Ａ）　％
Ｃ	備　　考	

					

					

					

					
記載欄	
（注）１　予定工程は、完成までの予定出来高累計（債務負担行為又は継続費に係る工事については、最終年度の予定出来高累計）を記入する。
　２　実施工程は、当該月までの出来高累計（債務負担行為又は継続費に係る工事については、最終年度の出来高累計）を記入する。
総　括
監督員	主　任
監督員	監督員		現　場
代理人	主任(監理)
技術者